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HOME > 청구심사정보 > 진료비 청구방법 |
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| 건강보험요양급여행위 및 그 상대가치 점수에 준하여 작성하면 되며 건강보험, 산재, 교통수가의 수가, 행위별가산, 기타 등 차 이는 아래 내용과 같다. |
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| 대분류 |
건강보험기준 및 응급의료기준 중 달리 적용하는 사항 |
일반사항
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[의료기관 종별가산율]「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」의 제1편 제1부 "Ⅱ. 요양기관 종별가산율" 1항의 의료기관 종별에 따라 가산하는 비율을 다음과 같이 한다.
1. 가목은 45% 2. 나목은 37% 3. 다목은 21% 4. 라목은 15% |
제1장
기본진료료
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[입원료]「건강보험 행위 급여ㆍ비급여목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제1장 [산정지침] 2. 입원료 등 라 (5) 및 (6)을 다음과 같이 한다.
1. 상급종합병원과 종합병원을 제외한 의료기관의 입원료(가-2)는 입원 51일째부터 150일
까지는 해당 점수의 90%를 산정하고(산정코드 첫 번째 자리에 '8'로 기재), 입원 151일
째부터 해당 점수의 85%를 산정한다.(산정코드 첫 번째 자리에 '9'로 기재),
2. 종합병원의 입원료(가-2)는 입원기간에 관계없이 해당 점수의 100%를 산정한다.
3. 상급종합병원의 입원료(가-2, 가-9)는 입원기간에 관계없이 해당 점수의 100%에 병원
관리료 100%를 가산하여 산정한다(산정코드 두 번째 자리에 '9'로 기재). |
제5장
주사료 |
[주사료] 피하 또는 근육내주사(마-1)는 외래는 1일 1회, 입원은 1일 4회 이내만 산정한다. 다만, 응급을 요하거나 진료상 반드시 필요한 경우에는 예외로 한다.
수액제 주입로를 통한 주사(마-5-1)는 외래는 1일 1회, 입원은 1일 4회 이내만 산정한다. |
제7장
이학요법료 |
[이학요법료] 표층열치료(사-101), 한냉치료(사-101-1), 경피적전기자극치료(사-104), 간섭파전류치료(사-104의 '주')는 수상일로부터 17일까지 외래는 1일 1회 2부위까지, 입원은 1일 2회 2부위까지 산정하며, 수상일로부터 18일 이후부터는 부위 불문하고 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회만 산정한다. |
제9장
처치 및
수술료 등 |
[처치 및 수술료 등] 중 안면 또는 경부에 대하여 창상봉합술(자-2-가)을 시행한 경우에는 1회의 시술에 한하여 별도로 50,000원을 가산한다. (키-9, V1010)
[처치 및 수술료 등]「건강보험 행위 급여ㆍ비급여목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제9장 자-24 반흔구축성형술[운동제한이 있는 것], 저-21 자가 지방 혹은 진피-지방이식술, 자-13-1 색소레이저광산치료'는 다음의 키-10 반흔구축성형술, 키-11 자가 지방 혹은 진피-지방이식술, 키-14 레이저 반흔성형술로 산정한다.
키-10 반흔구축성형술 Release of Scar Contracture
주: 1. 운동제한유무와 관계없이 산정한다.
2. 안면성형술시 사용된 봉합사는 실구입가로 산정한다.
3. Z-plasty 혹은 W-plasty 등 국소피판에 해당하는 피부성형술을 시행한 경우 시술전
반흔 길이의 1.5배를 산정한다.
가. 안면(cm당)
(1) 상급종합병원 100,000원(VI021) (2) 종합병원 80,000원(VI022)
(3) 병원 70,000원(VI023) (4) 의원 60,000원(VI024)
나. 기타부위(cm당)
(1) 상급종합병원 70,000원(VI031) (2) 종합병원 60,000원(VI032)
(3) 병원 50,000원(VI033) (4) 의원 40,000원(VI034)
키-11 자가 지방 혹은 진피-지방이식술 Autogenous Fat Graft or Dermo-Fat Graft
주: 2부위 이상 시술시 이식한 부위 면적을 합하여 산정한다.
가. 4㎠ 미만 511,800원(VI041)
나. 4㎠ 이상 ~ 16㎠ 미만 716,520원(VI042)
다. 16㎠ 이상 ~ 36㎠ 미만 921,240원(VI043)
라. 36㎠ 이상 ~ 100㎠ 미만 1,535,400원(VI044)
마. 100㎠ 이상 2,047,200원(VI045)
키-14 레이저 반흔성형술
주: 2부위 이상 시술시 면적을 합산하며, 레이저 종류를 불문하고 산정한다.
가. 0~25㎠ 미만 153,540원(VI071)
나. 25㎠ 이상 ~ 100㎠ 미만 255,900원(VI072)
다. 100㎠이상 ~ 358,260원(VI073) |
제14장
한방시술 및
처치료 |
[시술료] 온냉경락요법(하-70)은 수상일로부터 17일까지 외래는 1일 1회 2부위까지, 입원은 1일 2회 2부위까지 산정하며, 수상일로부터 18일 이후부터는 부위 불문하고 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회만 산정한다. |
응급의료
기준 |
[응급의료관리료] 응급의료수가기준의 2. 산정기준 "가"항에 의거 응급실에서 응급환자 또는 응급실에 내원한 환자에게 응급처치 및 응급의료를 행한 경우 초일에 한하여 산정하되, 응급환자에 해당되지 않는 환자의 경우에도 보험회사등이 응급의료관리료 전액을 부담한다. |
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[제5조 제2항 제2호 관련] (단위 : 천 원)
분류
번호 |
코드 |
분류 |
점수 |
금액(원) |
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[입원료] |
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| 키-1 |
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상급병실료 |
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실제소요비용
(일반병실료와의 차액) |
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VA011
(90011) |
가. 1인실 |
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VA012
(90012) |
나. 2인실 |
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VA013
(90013) |
다. 3인실 |
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VA014
(90014) |
라. 4인실 |
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VA015
(90015) |
마. 5인실 |
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[검사료] |
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| 노-72 |
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혈소판복합기능검사
Platelet Multi-Function Test |
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BZ073 |
가. Epinephrine |
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30,710 |
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BZ074 |
나. ADP |
|
30,710 |
| 노-115 |
CZ115 |
프로칼시토닌 정량검사
Procalcitonin Quantification Test |
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40,940 |
| 노-371 |
CZ371 |
약물동력학적 해석 및 보고
주: 「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제2장 나-450가(2)의 소정점수에 6,140원을 가산하여 산정한다. |
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| 노-671 |
FZ671 |
후각기능검사 |
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가. 인지(산정코드 첫 번째 자리에 '1'로 기재) |
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30,710 |
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|
나. 역치(산정코드 첫 번째 자리에 '2'로 기재) |
|
40,940 |
| 노-697 |
FZ697 |
단섬유근전도 |
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|
가. 상급종합병원(산정코드 세 번째 자리에 '1'로 기재) |
|
50,000 |
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|
나. 종합병원(산정코드 세 번째 자리에 '2'로 기재) |
|
47,000 |
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|
다. 병원(산정코드 세 번째 자리에 '3'로 기재) |
|
43,000 |
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|
라. 의원(산정코드 세 번째 자리에 '4'로 기재) |
|
41,000 |
| 노-704 |
|
신경인지기능검사 |
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가. 각성도 및 주의력 검사
Alertness & Attention Test |
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FZ011
FZ012 |
(1) 연속수행력검사[시각¹,청각² 각각]
Continuous performance test [Visual, Auditory] |
162.46 |
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FZ021
FZ022 |
(2) 경제력검사[시각¹, 청각² 각각]
Vigilance Test[Visual, Auditory] |
162.46 |
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FZ023 |
(3) 무시증후군검사 Neglect test] |
239.81 |
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FZ024 |
(4) 기호잇기검사 Trail making test |
140.77 |
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FZ025 |
(5) 숫자-기호바꾸기검사
Digit symbol modalities test |
162.46 |
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나. 기억력 검사 Memory test |
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FZ031
FZ032 |
(1) 단기기억력검사[시각¹, 청각² 각각]
Short-term memory retention test[Visual, Auditory] |
179.27 |
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FZ033 |
(2) 캘리포니아 언어학습검사
California(Auditory) verbal learning test |
179.13 |
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FZ034 |
(3) 홉킨스 언어학습검사 Hopkins verbal learning test |
335.96 |
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FZ035 |
(4) 시각 학습 검사 Visual learning test |
179.27 |
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FZ036 |
(5) 자서전적 기억평가면접
Autobiographical memory interview |
217.28 |
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FZ037 |
(6) 웩슬러 기억 평정척도 Wechsler memory scale |
168.14 |
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|
다. 언어능력검사 Language test |
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FZ038 |
(1) 성인 진단적 언어능력 검사
Adult Diagnostic Language Ability Test |
187.90 |
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FZ039 |
(2) 성인 진단적 이해력 검사
Audlt Diagnostic Comprehension Test |
187.90 |
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FZ040 |
(3) 단어유창성검사 Verbal fluency test |
117.54 |
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FZ041 |
(4) 보스톤사물이름대기검사 Boston Naming test |
308.97 |
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FZ042 |
(5) 웨스턴 실어증검사 Western aphasia battery |
564.41 |
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라. 지각 및 시공간능력 검사
Perceptual and Visuospatial test |
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FZ051
FZ052 |
(1) 인식력검사[시각¹, 청각² 각각]
Recognition test [Visual, Auditory] |
186.61 |
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FZ044 |
(2) 레이복합도형검사
Rey-osterreith complex figure test |
349.27 |
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FZ045 |
(3) 좌-우 구분검사 Right-left orientation test |
186.61 |
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FZ046 |
(4) 구성능력검사 Construction test |
186.61 |
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FZ047 |
(5) 후퍼 시각조직화검사
Hooper visual organization test |
202.29 |
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마. 감각ㆍ운동 협응검사
Sensory-motor coordination test |
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FZ048 |
(1) 손가락 두드리기 검사 Finger tapping test |
179.09 |
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FZ071
FZ072 |
(2) 반응시간 검사[시각¹, 청각² 각각]
Reaction time[Visual, Auditory] |
179.09 |
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FZ053 |
(3) 페그보드검사 Pegboard test |
170.65 |
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FZ054 |
(4) 시청각-운동 협응검사
Audiovisual-motor coordination test |
170.09 |
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FZ055 |
(5) 손잡이 검사 Handedness inventory |
98.58 |
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바. 전두엽 및 고위인지 기능검사
Frontal lobe & Higher Cognitive Function test |
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FZ056 |
(1) 논리적 사고력 검사 Reasoning test |
183.33 |
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FZ057 |
(2) 카테고리검사 Category test |
183.33 |
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FZ058 |
(3) 레이븐 매트릭스검사
Raven's progressive matrices |
232.62 |
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FZ059 |
(4) 위스콘신 카드분류검사
Wisconsin Card-Sorting test |
241.54 |
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FZ060 |
(5) 스트룹검사 Stroop test |
206.75 |
|
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FZ061 |
(6) 성인 진단적 계산력 검사
Audlt Diagnostic Arithmetic Test |
183.33 |
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FZ062 |
(7) 표정인식력(재인)검사
Facial affect recognition test |
183.33 |
|
| |
FZ063 |
(8) 보속성 검사 Perseverance test |
183.33 |
|
| |
FZ064 |
(9) 실행증검사 Apraxia test |
199.72 |
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| 노-731 |
FZ731 |
동적체평형검사 Dynamic Posturography
주: 치료기간 중 1회 산정한다. |
|
30,710 |
| 노-732 |
FZ732 |
회전검사 Rotatory Chair Test |
2,444.00 |
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| 노-733 |
FZ733 |
비디오전기안진검사 Video-Nystagmography
주: 「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제2장 나-633 평행기능검사[전기안진검사]의 소정점수를 산정한다. (산정코드 첫 번째 자리에 '1~9'로 기재) |
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| 노-734 |
FZ734 |
전정유발근전위검사
Vestibular Evoked Myogenic Potential(VEMP) Test
주:「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제2장 나-618 뇌유발전위검사
라. 청각유발전위의 소정점수를 산정한다. |
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| 노-775 |
FZ775 |
관절계를 이용한 무릎관절인대검사 |
|
20,470 |
| 노-776 |
|
체온열검사 Thermography(전신) |
|
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VB021
~VB024
(91021
~91024) |
주: 부위별 수가는 전신의 60%를 산정한다.
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| |
VB011
(91011) |
가. 상급종합병원 |
|
117,510 |
| |
VB012
(91012) |
나. 종합병원 |
|
95,710 |
| |
VB013
(91013) |
다. 병원 |
|
92,120 |
| |
VB014
(91014) |
라. 의원 |
|
92,120 |
| 노-794 |
EZ794 |
레이저시신경유두및섬유분석[편측]
Optic Nerve Fiberlayer & Optic Disk Analysis |
|
35,830 |
| 노-796 |
FZ796 |
안구광학단층촬영 Optical Coherence Tomography |
|
|
| |
|
가. 단안(산정코드 첫 번째 자리에 '1'로 기재) |
|
61,420 |
| |
|
나. 양안(산정코드 첫 번째 자리에 '2'로 기재) |
|
102,360 |
| 키-2 |
|
수면내시경검사 환자관리료 |
|
|
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|
주: 사용된 약제는 실사용량으로 산정된다. |
|
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| |
VB031 |
가. 입원 |
|
20,470 |
| |
VB032 |
나. 외래 |
|
40,940 |
| 키-3 |
|
수면 다원 검사 |
|
|
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|
주: 치료기간 중 1회 산정한다. |
|
|
| |
|
가. 주간 |
|
|
| |
VB041 |
(1) 상급종합병원 |
|
100,000 |
| |
VB042 |
(2) 종합병원 |
|
94,000 |
| |
VB043 |
(3) 병원 |
|
86,000 |
| |
VB044 |
(4) 의원 |
|
82,000 |
| |
|
나. 야간 |
|
|
| |
VB051 |
(1) 상급종합병원 |
|
350,000 |
| |
VB052 |
(2) 종합병원 |
|
330,000 |
| |
VB053 |
(3) 병원 |
|
300,000 |
| |
VB054 |
(4) 의원 |
|
280,000 |
| |
|
다. 24시간 |
|
|
| |
VB061 |
(1) 상급종합병원 |
|
400,000 |
| |
VB062 |
(2) 종합병원 |
|
370,000 |
| |
VB063 |
(3) 병원 |
|
340,000 |
| |
VB064 |
(4) 의원 |
|
320,000 |
| 키-4 |
|
음경 기능진단 |
|
|
| |
|
주: 수면중 발기검사, 시청각 성자극 발기검사를 실시한 경우 산정한다. |
|
|
| |
|
가. 주간 |
|
|
| |
VB071 |
(1) 상급종합병원 |
|
80,000 |
| |
VB072 |
(2) 종합병원 |
|
75,000 |
| |
VB073 |
(3) 병원 |
|
69,000 |
| |
VB074 |
(4) 의원 |
|
65,000 |
| |
|
나. 야간 |
|
|
| |
VB081 |
(1) 상급종합병원 |
|
100,000 |
| |
VB082 |
(2) 종합병원 |
|
94,000 |
| |
VB083 |
(3) 병원 |
|
86,000 |
| |
VB084 |
(4) 의원 |
|
82,000 |
| |
|
[영상진단 및 방사선 치료료] |
|
|
| 키-5 |
|
X-Ray 필름 복사(매당) |
|
|
| |
VC011 |
가. 상급종합병원 |
|
4,000 |
| |
VC012 |
나. 종합병원 |
|
3,700 |
| |
VC013 |
다. 병원 |
|
3,400 |
| |
VC014 |
라. 의원 |
|
3,200 |
| 키-6 |
|
타 의료기관 초음파영상판독료
주: 영상의학과전문의에게 의뢰하여 판독한 경우 산정한다. |
|
|
| |
VC021 |
가. 상급종합병원 |
|
5,000 |
| |
VC022 |
나. 종합병원 |
|
4,700 |
| |
VC023 |
다. 병원 |
|
4,300 |
| |
VC024 |
라. 의원 |
|
4,100 |
| 키-7 |
|
경두개혈류초음파 Transcranial Doppler
주: 산업재해보상보험 요양급여 산정기준[별표] 초음파검사 심장(도플러) 소정금액을 산정한다. |
|
|
| |
VC031 |
가. 상급종합병원 |
|
|
| |
VC032 |
나. 종합병원 |
|
|
| |
VC033 |
다. 병원 |
|
|
| |
VC034 |
라. 의원 |
|
|
| |
|
[의학요법료] |
|
|
| 소-2 |
MZ002 |
기립경사훈련 |
|
4,910 |
| 소-8 |
MZ008 |
연하재활 기능적 전기자극치료
Functional Electrical Stimulation for Rehabilitative Dysphgia Therapy |
|
25,590 |
| 키-8 |
VG010 |
정맥혈전예방처치(1일당) |
|
11,260 |
| |
|
[정신요법료] |
|
|
| 오-5 |
NZ005 |
안구운동 민감소실 및 재처리요법
Eye Movement Desensitization & Reprocessing Therapy |
|
102,360 |
| 오-6 |
NZ006 |
행동치료 Behaviop Therapy |
|
20,470 |
| |
|
[처치 및 수술료] |
|
|
| 조-83 |
|
추간판내고주파열치료술
Intra Discal Electrothermal Therapy
주: 1. 운동제한 유무와 관계없이 반흔구측 성형술을 실시한 경우 한정한다.
2. 안면성형술시 사용된 특수봉합사는 실구입가로 산정한다. |
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|
| 조-632 |
SZ632 |
신경계 수술을 위한 무탐침정위기법 |
5,000.00 |
|
| 키-10 |
|
피부성형술
주: 1. 운동제한유무와 관계없이 반흔구축 성형술을 실시한 경우 한정한다.
2. 안면성형술시 사용된 특수봉합사는 실구입가로 산정한다.
3. 근성형, 피부식피술은 「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제9장 자-16(피판작성술), 자-17(식피술)에 준용하며 별도 산정한다. |
|
|
| |
|
가. 안면(cm당) |
|
|
| |
VI021 |
(1) 상급종합병원 |
|
100,000 |
| |
VI022 |
(2) 종합병원 |
|
80,000 |
| |
VI023 |
(3) 병원 |
|
70,000 |
| |
VI024 |
(4) 의원 |
|
60,000 |
| |
|
가. 기타부위(cm당) |
|
|
| |
VI031 |
(1) 상급종합병원 |
|
70,000 |
| |
VI032 |
(2) 종합병원 |
|
60,000 |
| |
VI033 |
(3) 병원 |
|
50,000 |
| |
VI034 |
(4) 의원 |
|
40,000 |
| 키-11 |
|
자가지방이식술, 주입술 Fat Graft Injection
주: 2부위 이상 시술시 이식한 부위 면적을 합하여 산정한다. |
|
|
| |
VI041 |
가. 4㎠ 미만 |
|
511,800 |
| |
VI042 |
나. 4㎠ 이상 ~ 16㎠ 미만 |
|
716,520 |
| |
VI043 |
다. 16㎠ 이상 ~ 36㎠ 미만 |
|
921,240 |
| |
VI044 |
라. 36㎠ 이상 ~ 100㎠ 미만 |
|
1,535,400 |
| |
VI045 |
마. 100㎠ 이상 |
|
2,047,200 |
| 키-12 |
|
비성형술 Corrective Rhinoplasty
주: 재료대는소정금액에 포함되어 있으므로 별도 산정하지 아니한다. |
|
|
| |
VI051 |
가. 소
주: 한쪽만 골절시킨 경우에 산정한다. |
|
2,047,200 |
| |
VI052 |
나. 중
주: 양쪽(4군데이하) 골절시킨 경우에 산정한다. |
|
2,354,280 |
| |
VI053 |
다. 대
주: 5군데 이상 골절시킨 경우에 산정한다. |
|
2,866,080 |
| 키-13 |
|
융비술 Augmentation
주: 재료대는 소정금액에 포함되어 있으므로 별도 산정하지 아니한다. |
|
|
| |
VI061 |
가. 소
주: 인공이식만 실시한 경우에 산정한다. |
|
1,023,600 |
| |
VI062 |
나. 중
주: 인공이식과 자가조직이식을 실시한 경우에 산정한다. |
|
1,535,400 |
| |
VI063 |
다. 대
주: 연골이나 자가조직이식과 더불어 비첨부성형술을 동시에 실시한 경우에 산정한다. |
|
2,047,200 |
| 키-14 |
|
레이저 반흔성형술
주: 1. 시술전 반흔의 폭이 5mm 이하의 hypertrophic scar에 시행한 경우에 산정한다.
2. 2부위이상 시술시 길이를 합산하며 레이저기종에 불문하고 산정한다. |
|
|
| |
VI071 |
가. 소: 0 ~ 5cm 미만 |
|
153,540 |
| |
VI072 |
나. 중: 5cm 이상 ~ 10cm 미만 |
|
255,900 |
| |
VI073 |
다. 대: 10cm 이상 |
|
358,260 |
| 키-15 |
VI080 |
조직확장기 삽입술
주: 1. 소정금액에는 조직확장기 합입술 및 확장유도술의 비용이 포함되어 있다.
2. 사용된 조직확장기는 별도 산정한다. |
|
1,023,600 |
| |
|
[치과 처치ㆍ수술료] |
|
|
| 초-5 |
UZ005 |
광중합형 복합레진충전[1치당] |
1,712.61 |
|
| 초-42 |
UZ042 |
교합안정장치 |
8,555.92 |
|
| |
|
[한방 투약 및 조제료] |
|
|
| 버-1 |
13010 |
한방 첩약(1첩당) |
|
6,690 |
| 버-2 |
13020 |
한방 탕전료(1첩당) |
|
670 |
| 키-100 |
92010 |
한방 생약제제
주: 허가사항 범위내에서 복합과립제제 및 한방파스 등을 산정한다. |
|
실구입가 |
| |
|
[한방 시술 및 처치료] |
|
|
| 허-1 |
93011 |
약침술 |
97.47 |
|
| |
93012 |
주: 1. 사용된 약제는 실사용량으로 산정한다.
2. 신체를 두ㆍ경부, 흉ㆍ복부, 요ㆍ배부, 상지부, 하지부의 5부위로 구분하여 2개 부위 이상을 시술한 경우에는 소정점수의 50%를 가산한다. |
|
|
| 허-2 |
93021 |
추나요법 |
|
|
| |
93022 |
주: 신체를 두부(악관절 포함), 경ㆍ상지부, 흉ㆍ요추부, 골반ㆍ하지부의 4부위로 구분하여 2개 부위 이상을 시술한 경우에는 소정점수의 50%를 가산한다. |
|
|
| |
|
[기 타] |
|
|
| 키-16 |
VM010 |
Bobath sling |
|
30,710 |
| 키-17 |
VM020 |
Shoe strap(foot plate) |
|
23,030 |
| 키-18 |
VM030 |
Shoe elevation |
|
23,540 |
| 키-19 |
VM040 |
Safety Walking Belt |
|
51,180 |
| 키-20 |
|
사후처치 |
|
|
| |
VM051 |
가. 상급종합병원 |
|
20,000 |
| |
VM052 |
나. 종합병원 |
|
18,000 |
| |
VM053 |
다. 병원 |
|
17,000 |
| |
VM054 |
라. 의원 |
|
16,000 |
| 키-21 |
VM060 |
팔걸이 arm sling |
|
실구입가 |
| 키-22 |
VM070 |
캐스트 신발 cast or splint shoe |
|
실구입가 |
|
 |
| 분류번호 |
분류 |
금 액(원) |
| 종합전문 요양기관 |
종합병원 |
병원 |
의원 |
| 너-1 |
장해보상청구용 진단서 발급 |
40,000 |
30,000 |
25,000 |
20,000 |
| 너-4 |
폐질상태 신고용 진단서 확인 |
40,000 |
30,000 |
25,000 |
20,000 |
| 너-5 |
요양비 청구서 확인 |
6,000 |
5,000 |
4,000 |
3,000 |
| 너-6 |
요양급여 신청서용 진단서 |
20,000 |
18,000 |
17,000 |
15,000 |
| 너-6-1 |
진료계획서용 진단서 |
15,000 |
15,000 |
15,000 |
15,000 |
| 너-7 |
특별진찰에 대한 소견서 |
50,000 |
40,000 |
- |
- |
| 너-7-1 |
신체 감정용 진단서 |
100,000 |
- |
- |
- |
| 너-8 |
소견조회 등 회신 |
10,000 |
10,000 |
10,000 |
10,000 |
| 너-9 |
방사선 등 영상진단 필름복사수수료(매당) |
5,000 |
5,000 |
4,000 |
4,000 |
| 너-9-1 |
방사선 등 영상진단 CD 복사수수료(개당) |
10,000 |
10,000 |
10,000 |
10,000 |
|
 |
| 대분류 |
건강보험기준 및 응급의료기준 중 달리 적용하는 사항 |
제1장
기본진료료 |
1.(산정지침)중 2.입원료 등 다,(5) 및 (6)을 다음과 같이하여 이를 적용한다
< 개정 2001.1.22, 2004.7.29 >
(5) 입원료(가-2,가-9,가-10)는 입원 51일째부터 150일까지는 해당 점수의 90%를 산정하고,입원 151일 째부터 해당 점수의 85%를 산정한다. 다만,종합병원의 경우에는 입원기간에 관계없이 해당점수의 100%를 산정하고,종합전문요양기관 또는 전문요양기관의 경우 입원기간에 관계없이 해당점수의 100%에 병원관리료 100%를 가산하여 산정한다. < 개정 2000.4.12,.2001.1.22, 2004.7.29 >
(6) < 개정 2000.4.12, 2001.1.22, 삭제 >
2. < 신설 1999.12.6, 개정 2000.4.12, 삭제 > |
제2장
검사료 |
검사료 >중 다음 각 항목은 해당항목의 주의 내용은 진료상 필요한 경우에는 이를 적용하지 아니한다. < 개정 1999.12.6,2001.1.22 >
가. 미생물약제 감수성검사(나-406)
나. 정밀안저검사(나-666)
다. 안압측정(나-675) 라. 세극 등 현미경검사(나-681)
마. 청력검사(순음청력계기에 의한 검사)(나-634)< 개정 2001.1.22 >
바. 첩포시험(나-713)
사. 광첩포시험(나-714)
아. 알레르겐 피부반응검사(나-715) |
제3장
영상진단 및 방사선치료료 |
제3절 핵의학 영상진단 및 골밀도검사료 중 각 항목은 해당항목의 주의 내용은 진료상 필요한 경우에는 이를 적용하지 아니한다. |
제5장
주사료 |
<주사료>중 피하 또는 근육내주사(마-1)의 주의 내용 및 정맥내일시주사(마 -2)의 "(1일당)"은 진료상 필요한 경우에는 이를 적용하지 아니한다. |
제6장
마취료 |
<산정지침>중 (7)에서 마취통증의학과 전문의 초빙료는 50,000원으로 한다. < 개정 2001.1.22, 2004.7.29 > |
제7장
이학요법료 |
이학요법료 제1절 내지 제3절의 주2의 내용은 진료상 필요한 경우에는 이를 적용하지 아니한다.< 개정 1999.12.6 > |
제8장
정신요법료 |
<정신요법료>중 다음 각 항목은 해당 항목의 주의 내용은 진료상 필요한 경우에는 이를 적용하지 아니한다.
가. 개인정신치료(아-1)의 주2 및 주3<개정 2001.1.22>
나. 집단정신치료(아-2)
다. 가족치료(아-3)
라. 작업 및 오락요법(아-4)의 주2
마. 약물이용면담(아-5)
바. 전기충격요법(아-7) <개정 1999.12.6>
사. 정신과적재활요법(아-9)
아. 정신의학적사회사업(아-11) |
제9장
처치 및 수술료 |
<산정지침> 안면 및 경부에 대하여 창상봉합술(자-2-가)을 시행한 경우에는 1회의 시술의 한하여 별도로 50,000원을 가산하되 자동차보험진료 수가에 관한 기준 제7조제 1항의 요양기관 종별가산율은 적용하지 아니한다. 신설 200.6.13 |
| 응급의료기준 |
I. 의료기관의 응급의료수가기준의 2.산정기준,가항 단서중 "환자 본인"은 "보험사업자등"으로 하여 이를 적용한다. <신설 2000.4.12> |
|
 |
| 항목번호 |
코드번호 |
분 류 |
의료기관 종별 |
종합전문
요양기관 |
종합병원 |
병원 |
의원 |
|
|
검사료 |
|
|
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|
1 |
|
<삭제 2002.4.25> |
|
|
|
|
2 |
|
<삭제 2000.4.12> |
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|
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|
3 |
|
수면다원검사주: 치료기간중 1회에 한한다 |
|
|
|
|
가.주간 |
100,000 |
94,000 |
86,000 |
82,000 |
나.야간 |
350,000 |
330,000 |
300,000 |
280,000 |
다.24시간 |
400,000 |
370,000 |
340,000 |
320,000 |
4 |
|
위장관출혈검사(G-I Bleeding) |
50,000 |
47,000 |
43,000 |
41,000 |
5 |
|
<삭제 2002.4.25> |
|
|
|
|
6 |
|
단일 섬유질근 근전도 검사 |
50,000 |
47,000 |
43,000 |
41,000 |
7 |
|
음경기능진단 |
|
|
|
|
가.주간 |
80,000 |
75,000 |
69,000 |
65,000 |
나.야간 |
100,000 |
94,000 |
86,000 |
82,000 |
|
|
영상진단 및 방사선치료료 |
|
|
|
|
8 |
|
<삭제 2007.5.28>
가.<삭제 2007.5.28>
나.<삭제 2007.5.28>
다.<삭제 2007.5.28>
라.<삭제 2007.5.28>
마.<삭제 2007.5.28> |
|
|
|
|
9 |
|
<삭제 2005.1.1> |
|
|
|
|
10 |
|
<삭제 2005.1.1> |
|
|
|
|
11 |
|
<삭제 2004.7.29> |
|
|
|
|
12 |
|
X-RAY 필름복사(매당) |
4,000 |
3,700 |
3,400 |
3,200 |
13 |
|
타의료기관 방사선필름판독료
주:영상의학과 전문의에게 의뢰하여 판독한경우에 한한다. |
|
|
|
|
가.초음파 |
5,000 |
4,700 |
4,300 |
4,100 |
나.<삭제 2005.1.1> |
|
|
|
|
다.<신설2001.1.22,삭제2002.4.25 |
|
|
|
|
|
|
이학요법료 |
|
|
|
|
14 |
|
<삭제 2004.7.29> |
|
|
|
|
|
|
정신요법료 |
|
|
|
|
15 |
|
PDL 언어치료 |
6,500 |
6,100 |
5,600 |
5,300 |
16 |
|
언어전반 진단 평가 |
20,000 |
18,000 |
17,000 |
16,000 |
17 |
|
발음 발성검사 |
15,000 |
14,000 |
13,000 |
12,000 |
18 |
|
임상심리검사<개정 1999.12.6 > |
|
|
|
|
가.<삭제 2002.4.25> |
|
|
|
|
나.간이 인지지능 |
5,000 |
4,700 |
4,300 |
4,100 |
다.비언어적 지능 |
10,000 |
9,400 |
8,600 |
8,200 |
라.시각운동 협응 |
10,000 |
9,400 |
8,600 |
8,200 |
마.통찰치료 |
10,000 |
9,400 |
8,600 |
8,200 |
|
|
처치 및 수술료 |
|
|
|
|
19 |
|
피부성형술
주:1.<삭제 2000.6.13>
2.안면성형술시 사용된 특수
봉합사는 실구입가로 산정
한다.
3.근성형, 피부식피술은 건강
보험기준의 피판작성술(자
-16), 식피술(자-17)에 준
용하여 별도 산정한다.
<개정 2001.1.22>
4.기타 미용 목적의 성형(재건)술은 상호 협의하여 정한다.
|
|
|
|
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|
|
가. 안면(Cm당) |
100,000 |
80,000 |
70,000 |
60,000 |
|
|
나. 기타부위(Cm당) |
70,000 |
60,000 |
50,000 |
40,000 |
20 |
|
Eye Dressing
주: 건강보험기준의 단순처치
[자-2-1가(1)]에 준용하여
처리한다.<개정 2001.1.22> |
|
|
|
|
21 |
|
외이도 세척
주: 건강보험기준의 단순처치
[자-2-1가(2)]에 준용하여
처리한다.<개정 2001.1.22> |
|
|
|
|
22 |
|
이비인후과 처치
주: 건강보험기준의 단순처치
[자-2-1가(1)]에 준용하여
처리한다.<개정 2001.1.22> |
|
|
|
|
23 |
|
사후처리 |
20,000 |
18,000 |
17,000 |
16,000 |
|
▶비고
1.위 표에 명시된 재료대 판독료 이외의 재료대 및 판독료는 별도로 산정하지 아니한다.
2.위 표에 명시된 항목이 건강보험기준의 개정에 의하여 새로이 건강보험기준에 포함되는
경우에는 그날부터 건강보험기준에 의한다.<개정 2001.1.22>
3.건강보험기준에 규정되지 아니한 항목으로서 위 표에 정하지 아니한 항목에 대한 진료기 준 및 수가는 산업재해보상보험법 제40조 제4항의 규정에 의한 노동부장관의 고시 중 [별표]의 규정에 의한다. 다만, 동 고시[별표]중 제1절 치과보철료의 [진료원칙]중 6.항 및 제 11절 이송료는 적용하지 아니한다.<단서신설 2001.1.22, 단서개정 2007.5.28> |
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| |
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| |
|
|
|
|
